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下面附上一則新聞讓大家了解時事
哪些器官會長水泡 跟腫瘤有關嗎？
:
許多器官都可能長水泡（又稱囊腫），有時長在乳房，有時長在甲狀腺，還有人長在肝臟或腎臟，水泡大多是良性的，但少數情況下，有的水泡也是惡性腫瘤的警訊，需做進一步檢查確認。
好心肝門診中心主治醫師蔡宛玲、曾宇婷、臺大醫院外科部主治醫師羅喬，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，一般說來，若肝臟長水泡且患者沒有症狀，只需要定期追蹤即可，患者無須過度憂心。
一般良性的肝臟水泡外會有薄薄的水泡壁，如球體表面光滑，外觀看起來是規則的圓形，而水泡內有體內的組織液。
如果是實質的肝腫瘤，腫瘤邊緣多為不規則，表面也會看起來粗粗的，患者若定期檢驗，做超音波檢查，有一些惡性腫瘤初期也會以水泡的方式表現，因此為了謹慎起見，如果患者體內肝臟水泡有逐漸長大的趨勢，醫師評估後，可以將水泡中的液體抽出檢驗，若是惡性腫瘤，可以透過檢測水泡中的液體察覺出來。
基本上1公分左右的肝臟水泡，一年追蹤一次即可，若發現水泡持續長大，3至5公分的水泡，醫師可能會建議3個月或6個月檢查追蹤一次。如果像是多囊性囊腫般，腫瘤大到10多公分，就有機會壓迫到體內其他器官，患者恐怕會覺得腹脹、腹痛、噁心，有症狀的患者可以定期用針把其中的囊泡液抽掉。
甲狀腺的濾泡細胞本身就會分泌膠質狀的液體來儲存製造甲狀腺荷爾蒙的原料，大多數甲狀腺囊腫內的液體都是膠體，這樣的甲狀腺水泡對身體並無大礙，只需要定期做甲狀腺超音波即可。若是出現吞嚥有異物感、頸部腫脹感，可考慮用細針將液體抽出，但是甲狀腺膠體多半非常黏稠，抽吸效果有限。
另外一種常見的甲狀腺囊腫是出血性囊腫，臨床上會出現頸部突然腫起來，伴隨疼痛感。由於甲狀腺本身是個血管豐富的器官，一旦微血管破裂，出血就積在甲狀腺內形成囊腫。此時應該避免再服用可能影響凝血功能的保健食品或健康食品，同時盡量不要提重物或大聲說話，避免繼續出血。如果疼痛厲害、局部壓迫症狀明顯，可以用細針將血水抽出以緩解症狀。
絕大多數的甲狀腺囊腫都是良性，若是局部不舒服症狀明顯，醫師會先用細針將囊腫內液體抽出，部分的出血性囊腫抽完後可能內部血管還會再滲血，有時需要重複抽吸，但若是反覆出血可能要考慮開刀治療。
值得注意的是，有少數的甲狀腺癌也會出現囊腫狀變化，這個時候可能出現吞嚥困難、聲音沙啞、甚至呼吸困難等症狀，在超音波影像下可以看到除了液體外，囊腫內還有實心的組織，醫師會針對固體部分抽取細胞來化驗，若是惡性的就必須開刀切除。甲狀腺囊腫雖然多為良性，還是建議要定期追蹤甲狀腺超音波，如果有出現上述症狀，應該盡速回診。
乳房囊腫又稱乳房水泡、水瘤，好發於30-50歲的婦女，特別是停經前後的婦女。為什麼會有乳房囊腫？囊腫內其實佈滿如水的液體，其中也會夾雜少部分的細胞組織。乳房中的乳管本身就會分泌液體，大部分的液體會被體內吸收，沒有被吸收的液體，則會累積在內部形成水泡。乳房囊腫大小不一定，至於囊腫的顆數，有的只有1、2顆，但也有病患長了很多顆。
如果超音波檢查看到的病灶形狀不規則，邊界不規則，且病灶內有超音波回音，就要懷疑不是良性病灶，需進一步做粗針切片，即在超音波導引下，使用粗針採取檢體進行化驗，才能確定診斷，如果確定是乳癌，就要進行後續治療。
但這只是概略性的分辨原則，很多乳房病灶會有不同的表現，需要配合病史以及乳房攝影、乳房超音波影像的評估，加上組織學的檢查，才能確定診斷，所以還是要由乳房專科醫師仔細診察來判斷。全文請見 https://pse.is/H4KMH
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乳癌荷爾蒙治療 停經前後大不同
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】乳癌是台灣女性最常見的癌症，每年有1萬多人確診罹患乳癌。台灣乳房醫學會榮譽理事長暨台北醫學大學附設醫院乳房外科沈陳石銘教授表示，乳癌治療包含開刀、化療、放療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫治療等，視患者身體狀況、腫瘤特性決定治療方式。台灣近8成乳癌病人的腫瘤有雌激素受體，這類腫瘤生長與女性雌激素有很大關係，適用於荷爾蒙療法。
停經前乳癌患者 荷爾蒙受體陽性適用類性腺激素釋放素
針對停經前的荷爾蒙受體陽性乳癌患者，若荷爾蒙接受體表現強烈、HER2受體陰性患者，可單純施用荷爾蒙治療。但因卵巢尚能分泌雌激素，也可用荷爾蒙抑制藥物來抑制卵巢功能。特別是年輕乳癌患者，只靠單一藥物難以抑制雌激素分泌，必須配合類性腺激素釋放素(gonadotropin-releasing hormone agonist, 類性腺激素釋放素)治療；此外，淋巴轉移、腫瘤較大等高風險患者，也適用類性腺激素釋放素治療，抑制女性賀爾蒙的分泌，避免復發或延緩惡化。
類性腺激素釋放素保生育功能 指引建議每月施打一次
「這類藥物的好處除控制乳癌，該藥物也不會破壞卵巢功能，大部分患者會於療程結束1年內恢復經期，適合仍想生寶寶的年輕乳癌患者。」沈陳石銘教授提到，有一名38歲未婚乳癌女病人，腫瘤是荷爾蒙受體強烈陽性反應。由於患者年紀輕、腫瘤較大，因此除了傳統荷爾蒙藥物，並配合每月施打一次類性腺激素釋放素治療，癌症控制良好，且患者表示無明顯不適副作用。
沈陳石銘教授補充，類性腺激素釋放素有每個月施打一次的短效型及三個月施打一次的長效型；然而，根據多數大型臨床試驗，目前美國國家癌症資訊網治療指引(2019 NCCN guidelines)及晚期乳癌治療共識(ABC 4 guidelines)都傾向於建議，使用每月施打一次的劑型。
停經後晚期乳癌患者 適用雌激素受體破壞劑
另一方面，若是停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌患者，沈陳石銘教授說明，除了選擇性雌激素受體調節劑、芳香環酶抑制劑及化學治療外，根據最新的第三期臨床實驗數據，建議可用一個月一次的雌激素受體破壞劑作第一線藥物治療，對無臟器轉移的患者，其無惡化存活時間(PFS)更能長達近兩年，目前已被衛福部核可為第一線治療。相較於其他荷爾蒙治療製劑，雌激素受體破壞劑的副作用較輕微。但若是停經前晚期乳癌患者，則需先使用類性腺激素釋放素達到停經狀態，才能再使用雌激素受體破壞劑。
荷爾蒙治療副作用有這些 有異告知醫師
針對荷爾蒙治療注意事項，沈陳石銘教授提醒，選擇性雌激素受體調節劑可能會使病患有不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌風險上升等副作用；而芳香環酶抑制劑的病患則常有肌肉關節痠痛、骨質疏鬆甚至骨折的副作用；類性腺激素釋放素則可能會有熱潮紅、頭痛、陰道乾澀等副作用。他強調，若患者治療後有任何不適，一定要立即諮詢專業醫師。
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